13 raisons qui pourraient expliquer des douleurs lors de vos rapports sexuels

La pénétration peut être désagréable, mais il arrive parfois que ça fasse vraiment mal... genre une douleur à se plier en deux. On parle alors de dyspareunie, une douleur récurrente ou persistante avant, pendant, ou après un rapport sexuel. La douleur peut se produire seulement au moment de l'entrée, de la pénétration avec quelque chose (comme un tampon), de va-et-vient vigoureux, ou une combinaison de tout ça. La douleur vont de légère à sévère.

La douleur est un problème complexe, aux facettes multiples, il n'existe donc pas un traitement unique, ce qui peut être frustrant. Nous avons donc parlé avec deux expertes afin de découvrir ce qui peut causer des rapports sexuels douloureux et les traitements qui existent. La Dr Mary Jane Minkin, est professeure de clinique en obstétrique, gynécologie et sciences reproductrices à l'école de médecine de Yale, et la Dr Shannon Chavez, est psychologue clinicienne agréée et thérapeute sexuelle diplômée de Los Angeles.

Attention, pour cet article, nous nous concentrons sur la pénétration vaginale – on parle donc d'un rapport sexuel lors duquel un pénis, un doigt, un gode ou tout autre jouet pénètre à l'intérieur du vagin.

«La première question que nous posons, c'est toujours pour savoir si le ou la patiente a une infection active quelconque qui serait la cause de la douleur ou qui l'aggraverait», explique la Dr Minkin à BuzzFeed. Les poussées d'herpès génital, les infections urinaires, les mycoses, les chlamydioses et les gonorrhées sont des exemples d'infections vaginales qui peuvent rendre les rapports sexuels douloureux et désagréables, cite-t-elle. Ces infections peuvent causer une inflammation ou une irritation de la vulve et du canal vaginal, ce qui peut rendre l'entrée et la pénétration vraiment douloureuses. Certaines infections peuvent également affecter le col de l'utérus et l'utérus, ce qui peut causer une douleur plus intense lors de va-et-vient.

En plus de rapports sexuels douloureux, il se peut que vous ayez également d'autres symptômes d'infections sexuellement transmissibles (IST), comme des démangeaisons, des sécrétions anormales, ou des brûlures. Mais il arrive souvent que les IST ne présentent absolument aucun symptôme. La meilleure façon de savoir si une infection est la cause d'une douleur est donc de consulter votre gynécologue et de vous faire dépister.

La peau de la vulve et de l'ouverture vaginale est très fragile et sensible, souligne le Dr Minkin, il n'est donc pas rare que des blessures se produisent. Ces blessures peuvent être causées par un accident, une opération, un traumatisme pelvien, une circoncision féminine, un mauvais piercing, ou une incision faite pour élargir la filière génitale (épisiotomie). Elles peuvent causer des déchirements et laisser des cicatrices qui rendent les rapports sexuels douloureux au moment de l'entrée, surtout si une blessure n'est pas totalement guérie.

Si vous avez une blessure sur ou autour de vos parties génitales, il est donc important de lui laisser le temps de guérir correctement et d'attendre le feu vert de votre gynéco avant d'avoir un rapport sexuel. En plus, certains problèmes de peau peuvent causer des irritations ou des lésions au niveau de la vulve et rendre les rapports douloureux. Il peut s'agir d'eczéma, de réactions allergiques, ou d'une maladie inflammatoire appelée le lichen plan. Dans tous les cas, là encore, n'hésiter pas à consulter un spécialiste.

«Le vaginisme est un problème causant la contraction involontaire des muscles vaginaux et du plancher pelvien, ce qui peut bloquer l'entrée», a expliqué la Dr Chavez à BuzzFeed. En plus de rendre les rapports sexuels douloureux, le vaginisme peut donc empêcher l'introduction de quoi que ce soit dans le vagin, même d'un tampon. «Puisque la contraction de ces muscles est involontaire, elle peut se produire même lorsqu'une personne est excitée et veut avoir un rapport sexuel», poursuit-elle. De nombreuses femmes atteintes de vaginisme souffrent en silence.

Il peut être causé par des facteurs physiques ou psychologiques, ou par une combinaison des deux. «Lors du traitement, nous nous attaquons souvent aux deux facteurs», raconte la Dr Chavez. Il se peut donc qu'une patiente doive également traiter son anxiété ou stress lié aux rapports sexuels, mais aussi consulter une spécialiste du plancher pelvien pour apprendre à détendre et réentraîner ses muscles.

«Les douleurs au moment de l'entrée dans le vagin sont parfois causées par des vulvodynies ou des vestibulodynies», explique la Dr Minkin. Elles peuvent causer de fortes douleurs pendant la pénétration ou toute activité exerçant une pression sur la vulve, comme le vélo ou même le fait d'être assis. «Nous ne connaissons pas la cause médicale exacte, mais nous pensons qu'il pourrait s'agir d'une réponse inflammatoire des nerfs autour de l'ouverture du vagin et de la vulve, qui causerait une hypersensibilité et une douleur», ajoute la praticienne new-yorkaise.

Il n'existe pas de traitement pour la vulvodynie, mais vous pouvez traiter les symptômes. Ne vous sentez pas seule si vous souffrez de vulvodynie,. «Ça n'est pas rare et des études ont montré que jusqu'à 9 % des femmes en avaient souffert à moment de leur vie», insiste la Dr Minkin.

«Si la douleur se trouve plus au fond du pelvis, la première chose à envisager est l'endométriose, parce que c'est assez courant et que ça cause généralement des douleurs pendant les rapports sexuels», pointe la Dr Minkin. L'endométriose se produit lorsque le tissu recouvrant l'utérus pousse sur d'autres organes. Il n'existe pas de remède, mais ça peut être traité par thérapie hormonale ou par voie chirurgicale, enchérit la Dr Chavez.

D'autres problèmes peuvent causer des douleurs pelviennes chroniques, dont les cicatrices causées par des infections, les prolapsus génitaux, les maladies inflammatoires pelviennes, les fibromes, les kystes ovariens et autres. «Consultez votre docteur-e si la douleur se trouve au fond de votre pelvis, car il se peut que vous deviez faire retirer des fibromes ou des kystes – un rapport vigoureux pourrait percer un kyste, ce qui est extrêmement douloureux», prévient la Dr Minkin.

Les douleurs et la gêne pendant un rapport peuvent aussi être causées par un problème personnel entre les partenaires, dit la Dr Chavez. Un manque d'attirance, des problèmes relationnels et une mauvaise communication peuvent tous affecter l'état mental d'une personne et mener à un manque d'excitation ou une lubrification diminuée. Il est important de communiquer avec votre partenaire et de lui dire ce que vous aimez et n'aimez pas, souligne le Dr Minkin. Et souvenez-vous, le consentement est essentiel.

Vous pouvez aussi discuter de vos limites avec votre partenaire afin de vous assurer d'être sur la même longueur d'onde pendant les rapports. Certains couples pourront bénéficier des conseils d'un sexologue, qui peut faire des exercices avec les couples pour leur apprendre comment augmenter le plaisir et éviter les choses causant des douleurs, explique la Dr Chavez.

«La douleur est un message du corps, je dis donc toujours à mes clientes d'écouter ce que leur corps leur dit – ne l'ignorez pas, il vaut mieux s'en occuper le plus tôt possible», prévient la Dr Chavez. Vous devriez consulter votre docteur si vous souffrez de douleurs récurrentes lors de rapports sexuels, il pourra vous aider à en déterminer la cause et proposer un traitement. Sans parler du fait que vous devriez expliquer et parler avec votre partenaire de ce qui vous fait mal et lui dire lorsque ça se produit, afin de pouvoir travailler ensemble pour améliorer les choses.

Et enfin, ne vous sentez pas seule. «Les douleurs pendant un rapport sexuel sont très fréquentes, et pourtant de nombreuses femmes pensent que tout le monde a de super rapports et que quelque chose ne va pas chez elles uniquement», regrette la Dr Chavez. Si vous avez des douleurs lors de rapports sexuels, sachez qu'il s'agit de quelque chose de fréquent et qu'il existe de nombreuses options et spécialistes pour vous aider.